Depistarea precoce a cancerului ar trebui să conducă la o schimbare generală a stadiului, tratamente mai puțin intensive și rezultate mai bune pentru pacienți. Programele de screening recomandate în prezent sunt limitate la câteva cancere individuale. Un test de detectare precoce multi-cancer care detectează și localizează simultan mai multe tipuri de cancer ar putea reduce morbiditatea și mortalitatea asociate cu cancerul. Astfel, o schimbare de paradigmă este în curs - de la detectarea precoce a cancerelor individuale, la detectarea precoce simultană a mai multor tipuri de cancer cu o singură extragere de sânge. Acest lucru este posibil prin analiza ADN-ului circulant fără celule tumorale (CFDNA) și prin utilizarea tehnologiilor genomice și a învățării automate, variind de la regresia logistică la rețelele neuronale, pentru a detecta simultan mai multe tipuri de cancer și a prezice cu precizie țesutul de origine (TOO). Un astfel de test de detectare precoce multi-cancer ar completa abordările de screening existente pentru a crește numărul de cancere detectate, inclusiv cele pentru care nu există programe de screening recomandate.  Cu toate acestea, pentru un screening eficient pe scară largă a populației, un test MCED ar trebui să echilibreze sensibilitatea și specificitatea și să fie capabil să prezică TOO, minimizând în același timp riscurile potențiale asociate testării, inclusiv supra-diagnosticul. Valoarea predictivă pozitivă relevantă clinic este esențială, deoarece scopul este de a facilita intervenția timpurie. Un test unic pentru depistarea mai multor tipuri de cancer permite agregarea ratelor de prevalență, ceea ce permite un astfel de test MCED - cu o rată fals pozitivă (FPR) foarte scăzută și sensibilitate moderată într-o gamă largă de tipuri de cancer - pentru a detecta multe tipuri de cancer care altfel ar merge nedetectate până la stadiile ulterioare, când semnele sau simptomele sunt mai susceptibile să apară. Testele MCED trebuie să fie destinate să completeze abordările de screening recomandate prin identificarea cancerelor pe care nu le acoperă. Pentru a depista cancerele cu apariție scăzută în populația generală, mulți oameni trebuie să fie examinați pentru a detecta un singur cancer. Depistarea simultană a tuturor tipurilor de cancer ar permite combinarea prevalenței cancerelor rare și frecvente, scăzând astfel numărul necesar pentru examinare. În plus, combinarea specificității ridicate și a prevalenței tumorale agregate este de așteptat să ducă la valori predictive pozitive care depășesc cele observate cu abordări de screening cu cancer unic care se bazează pe sensibilitate ridicată, dar specificitate mai mică. Există, de asemenea, o relație inversă între sensibilitatea agregată și numărul absolut de cazuri de cancer detectate; un test MCED cu sensibilitate moderată care detectează aproape toate tipurile de cancer este de așteptat să maximizeze numărul de cazuri de cancer detectate comparativ cu un test care crește artificial sensibilitatea prin excluderea cancerelor cu detectare scăzută. Având în vedere numărul absolut mare de cancer care poate fi detectat cu un test MCED, o prevalență agregată și o specificitate ridicată (adică un FPR foarte scăzut), combinate cu capacitatea de a detecta aproape orice tip de cancer, poate fi abordarea cea mai eficientă.

Sursa: https://www.nature.com/articles/s41416-020-01223-7