Datele Globocan arată că, în România, din 5.157 de cazuri noi de cancer de vezică în 2022, 4.074 (71,4%)  s-au înregistrat la bărbați.

Specialiștii atrag atenția asupra semnelor care impun o vizită la medic: prezența sângelui în urină (primul semn în majoritatea cazurilor), nevoia de a urina frecvent, senzația de durere sau de arsură în zona perineului sau pubisului, durere și discomfort - arsură sau durere în timpul urinării (disurie), dureri lombare, oboseală sau slăbiciune generală, umflare la nivelul picioarelor, durere pelvină persistentă – nu doar spasme, ci dureri constante care nu se ameliorează, scădere inexplicabilă în greutate – mai ales în stadiile avansate, febră inexplicabilă – poate fi un semn asociat cu infecții recurente sau inflamația provocată de tumoră, infecții frecvente ale tractului urinar, disfuncție erectilă, greață, vărsături.

”În urma consultației în care interpretează aceste semne în context global, acordând atenție inclusiv antecedentelor personale și heredo-colaterale, medicul de familie poate recomanda consultație de specialitate furnizată în ambulatoriul clinic de specialitate și/sau investigații paraclinice uzuale. Totodată, medicul de familie poate recomanda efectuarea de examinări imagistice, cum ar fi ecografia abdominală”, explică dr. Elisabeth Brumă, director Direcția Reglementări și norme de contractare din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Diagnostic – servicii reglementate

Pentru un diagnostic complet și rapid al cancerelor, începând cu 1 iulie 2024 au fost introduse o serie de pachete standardizate de spitalizare de zi ce cuprind serviciile necesare pentru diagnostic, evaluarea extensiei cancerului și evaluarea statusului clinico-biologic, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară.

• Diagnosticul carcinomului urotelial al vezicii urinare (se decontează maximum un serviciu/an/pacient): consultație de specialitate urologie, ATI și oncologie, sedare, ecografie abdomen+pelvis, cistoscopie, EKG, citologie urinară, hemoleucogramă, creatinină serică cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, sumar de urină, urocultură, INR.
• Diagnosticul carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maximum un serviciu/an/pacient: consultație de specialitate urologie, oncologie și ATI, sedare, ecografie abdomen+pelvis, ureteroscopie, EKG, citologie urinară, hemoleucogramă, creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, sumar de urină, urocultură, INR;
• Evaluarea extensiei carcinomului urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului: CT-ABDOMEN nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE cu substanță de contrast, consultație de specialitate oncologie.
• Evaluarea statusului clinico-biologic la pacientul cu carcinom urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal)  - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului): consultație de specialitate urologie, oncologie, cardiologie și nefrologie, Glicemie, TGO, TGP, Gamma-GT,  Ag HBs, Ac anti  HCV, Ac anti-HBc, creatinină serică cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, Uree, Calciu seric total, Fosfatază alcalină, Sodiu, Potasiu, Bilirubină totală, Electroforeza proteinelor serice, Ecocardiografie, Sideremie, Feritina.

Testare genetică și tratament

Prin subprogramul național de testare genetică, este prevăzută testarea PD-L1 pentru pacienții nou diagnosticați cu carcinom urotelial în stadiul local avansat sau metastatic și pentru pacienţii diagnosticaţi cu carcinom urotelial cu invazie musculară (CUIM), după efectuarea rezecţiei radicale a CUIM.

”Pentru tratatarea bolii, subprogramul de tratament medicamenos prevede mai multe opțiuni: chimioterapie, vaccin BCG (pentru tumorile vezicale superficiale, neinvazive), imunoterapia - în formele local avansate sau metastatice, dar și în tratamentul adjuvant al CU cu invazie musculară si expresie PD L1”, arată dr. Oana Mocanu, director Direcția Farmaceutică din cadrul CNAS.

Îngrijiri medicale și paliative la domiciliu

Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.

Servicii conexe actului medical furnizate de psiholog

În ambulatoriul clinic se pot acorda pentru pacienții cu cancer servicii conexe de psiho-oncologie (consultație psihologică, consiliere psihologică, evaluare clinică psihologică, stabilirea planului de intervenție psihologică):

- la recomandarea medicilor cu atestat de paliație sau cu specialitățile oncologie medicală, hematologie, oncologie şi hematologie pediatrică, radioterapie precum și a celor cu supraspecializarea de chirurgie oncologică

– maximum 4 servicii/CNP/lună, 50 de minute/serviciu. Aceste servicii se pot acorda și la distanță.