Metastazele cutanate sunt rare, însă pot reprezenta primul indiciu al unei boli oncologice sau semnul unei recidive la un pacient deja diagnosticat. Deși apar în aproximativ 2% dintre tumorile cutanate și afectează până la 10% dintre pacienții cu cancer care dezvoltă metastaze, recunoașterea lor precoce poate influența decisiv conduita terapeutică și prognosticul, a atras atenția conf. dr. Loredana Ungureanu, Universitatea de Medicină și Farmacie ”Iuliu Hațieganu” Cluj- Napoca, în cadrul celei de-a 25-a ediții a Congresului Național de Dermatologie.

„Diagnosticul precoce înseamnă automat o atitudine terapeutică precoce și poate reprezenta o șansă în plus pentru pacient. Metastazele cutanate nu sunt frecvente, însă atunci când sunt recunoscute la timp pot modifica semnificativ parcursul terapeutic și prognosticul bolii”, a declarat conf. dr. Loredana Ungureanu.

Când pielea devine primul semn al cancerului

Metastazele cutanate reprezintă proliferări de celule tumorale la nivelul pielii, provenite dintr-un cancer dezvoltat într-un alt organ. Acestea pot apărea prin invazie directă, diseminare limfatică sau hematogenă ori prin implantarea celulelor tumorale după intervenții chirurgicale.

În cele mai multe situații, metastazele cutanate apar la pacienți cu un diagnostic oncologic cunoscut și pot semnala recurența bolii sau lipsa răspunsului la tratament. Există însă și cazuri în care leziunea cutanată reprezintă prima manifestare a unei neoplazii încă nediagnosticate. „Sunt situații în care metastaza cutanată este primul semn al unei boli oncologice. În astfel de cazuri, dermatologul poate avea un rol decisiv în stabilirea diagnosticului și în trimiterea rapidă a pacientului către investigații și tratament”, a explicat specialistul.

Cancerul de sân și cel pulmonar, printre cele mai frecvente surse

Originea metastazelor cutanate diferă în funcție de sex. La femei, aproximativ 70% provin din cancerul mamar, urmate de cancerele ovariene, pulmonare și colorectale. La bărbați predomină cancerele pulmonare și colorectale, urmate de cele din cavitatea orală, rinichi, esofag și pancreas. Clinic, metastazele se prezintă, de regulă, sub forma unor noduli fermi, fixați în derm sau în țesutul subcutanat, însă există numeroase forme atipice care pot mima afecțiuni dermatologice obișnuite, de la infecții și chisturi până la hidradenită supurativă sau zona zoster.

Din acest motiv, dermatoscopia este utilă pentru creșterea suspiciunii diagnostice, însă confirmarea trebuie realizată întotdeauna prin biopsie și examen histopatologic, completat de imunohistochimie.

Scalpul, o localizare frecvent trecută cu vederea

Un capitol aparte l-au reprezentat metastazele localizate la nivelul scalpului. Deși această regiune reprezintă o suprafață redusă din totalul tegumentului, între 4% și 7% dintre metastazele cutanate apar aici, fiind favorizate de vascularizația bogată.

Diagnosticul este adesea întârziat deoarece scalpul este dificil de examinat, mai ales la pacienții cu păr bogat. În unele cazuri, metastazele se pot manifesta prin alopecie cicatricială, mimând alte afecțiuni inflamatorii ale scalpului.

Specialiștii recomandă examinarea atentă și sistematică a scalpului la fiecare consultație dermatologică, în special la pacienții cu antecedente oncologice.