Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer întâlnit la femei, reprezentând peste un sfert dintre cazurile de cancer. În România sunt diagnosticate anual peste 12.000 de cazuri noi. În acest context, screeningul are un rol important în identificarea precoce a modificărilor mamare, înainte de apariția simptomelor.

„Sunt două categorii de paciente. Multe paciente, din fericire, vin și pentru un screening anual sau consulturi anuale de rutină, pe când există și un procent de paciente care vin atunci când apar deja niște simptome”, a explicat dr. Cătălin Hergelegiu, medic primar obstetrică-ginecologie la Maternitatea Polizu, în cadrul unui webinar dedicat afecțiunilor oncologice feminine.

Mamografia, investigația recomandată pentru screening

Screeningul cancerului de sân se adresează pacientelor care nu prezintă simptome evidente și urmărește identificarea unor modificări la persoane aparent sănătoase. Potrivit medicului, pentru screeningul cancerului de sân, investigația recomandată este mamografia.

În funcție de protocoalele și recomandările utilizate, mamografia este efectuată, de regulă, după vârsta de 40 de ani, anual sau o dată la doi ani. Investigația poate fi realizată la recomandarea medicului specialist, în unități medicale aflate în contract cu casa de asigurări, ceea ce permite decontarea serviciului în condițiile prevăzute de sistemul de asigurări.

„Motivul pentru care s-a ales mamografia ca metodă de screening este pentru că poate detecta unele semne sau leziuni foarte mici, cum sunt microcalcificările”, a explicat medicul. Un alt avantaj este posibilitatea de a compara imaginile obținute la examinări succesive. Filmul sau imaginea digitală rezultată în urma mamografiei este importantă pentru istoricul medical al pacientei, deoarece poate fi comparată cu investigațiile efectuate ulterior.

„Este foarte important ca pacienta să păstreze acel film, fie în format fizic, fie în format digital, la dosarul medical, pentru că la următoarea examinare, peste un an sau doi, se pot compara imaginile și se poate observa dacă au apărut anumite modificări. Este poate o modalitate mai obiectivă de a evalua sânul”, spune dr. Hergelegiu.

Ecografia nu înlocuiește mamografia

Deși ecografia mamară este o investigație utilizată frecvent în evaluarea sânului, medicul subliniază că aceasta nu trebuie privită ca o alternativă „mai bună” sau „mai slabă” la mamografie. „Nu există, dintre ecografie și mamografie, o investigație mai bună sau superioară. Nu pot să spun că ecografia este superioară sau invers. Cele două se completează”, afirmă dr. Cătălin Hergelegiu.

Ecografia poate aduce informații suplimentare atunci când mamografia nu este suficientă pentru caracterizarea unei modificări.  „Ecografia oferă o serie de avantaje. De multe ori rezultatul este mai rapid, pentru că exact în momentul în care faci ecografia, medicul îți poate comunica și rezultatul. La mamografie, de multe ori, rezultatul nu îl primești exact atunci când faci investigația. Ecografia poate să fie utilă și pentru diagnosticul de cancer sau pentru confirmarea histologică prin biopsie. Se poate face o biopsie ecoghidată, care este cumva mai accesibilă decât cea ghidată mamografic”, spune dr. Hergelegiu.

Sânii denși pot necesita evaluare suplimentară

Un alt element important în alegerea investigației este densitatea sânului.  „La persoanele care au sânii mai denși, în aceste cazuri, ecografia este de preferat în comparație cu mamografia”, precizează dr. Cătălin Hergelegiu. Astfel, alegerea investigației trebuie făcută în funcție de situația clinică a pacientei, iar cele două metode pot fi utilizate complementar.

Când sunt necesare investigații suplimentare

Mamografia nu oferă întotdeauna toate informațiile necesare, motiv pentru care, în anumite situații, este nevoie de investigații suplimentare. Ecografia poate completa examinarea, iar pentru pacientele cu risc crescut, determinat de istoricul personal sau familial ori de factori genetici, evaluarea poate continua cu investigații imagistice suplimentare, subliniază medicul.

Pentru pacientele cu risc crescut pot fi utilizate și investigații precum rezonanța magnetică, care oferă informații suplimentare, însă aceasta nu reprezintă investigația de elecție atunci când este vorba despre screeningul obișnuit.