O strategie de screening pentru mamografie bazată pe evaluarea densității mamare la vârsta de 40 de ani poate fi cea mai eficientă și mai rentabilă, din punct de vedere a costurilor, modalitate de reducere a mortalității prin cancer de sân. Ghidurile actuale de screening pentru acest tip de cancer recomandă ca mamografia să fie făcută la vârsta de 50 de ani, pentru femeile cu risc mediu. Densitatea ridicată a sânilor nu numai că are un efect de mascare a citirii mamografiei, ci și crește riscul de cancer mamar. În SUA există prevederi care  impun furnizorilor de servicii medicale să informeze femeile care fac mamografie dacă au sâni cu o densitate ridicată. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu își cunosc clasificarea densității sânilor decât după prima mamografie, la vârsta de 50 de ani. Cercetătorii de la Universitatea din Texas au folosit un model de microsimulare pentru a compara rezultatele medicale și rentabilitatea a 7 strategii de screening pentru cancerul de sân: fără screening, cu screening o dată la 2 ani între 50-75 de ani, cu screening o dată la trei ani între 50 și 75 de ani și patru strategii de densitate stratificate (două cu mamografie inițială la vârsta de 40 de ani, iar celelalte două la vârsta de 50 de ani). Toate strategiile în funcție de densitate au atribuit screening-ul anual femeilor cu sâni cu densitate ridicată și o dată la doi ani sau trei ani, începând cu vârsta de 50 de ani,  pentru femeile cu sâni fără densitate ridicată. Modelul sugerează că strategia cu o evaluare inițială a densității sânilor la vârsta de 40 de ani, urmată de screening anual între 40 și 75 de ani pentru femeile cu sâni cu densitate ridicată și screening o dată la doi ani între 50 și 75 ani pentru femeile fără densitate mamară deși a avut cea mai mare reducere a mortalității prin cancer de sân, dar a fost, de asemenea, asociat cu un număr mai mare de mamografii pe parcursul vieții și cu rate mai mari de fals pozitive și supra-diagnostic. O analiză a raportului cost-eficacitate care a luat în considerare beneficiile și daunele a arătat că, în comparație un screening o dată la doi ani pentru o densitate non-stratificată la vârsta de 50-75 de ani, strategia de densitate stratificată de mai sus a dat un raport cost-eficiență de aproximativ 36.000 USD/ QALY (quality-adjusted life year), care este considerat un cost rentabil. Cercetătorii susțin că densitatea sânilor este un factor de risc important ce trebuie inclus în strategiile de screening. Cu toate acestea, ar trebui să fie combinat cu vârsta și alți factori de risc atunci când se dezvoltă strategii de screening bazate pe risc care optimizează beneficiile și minimizează daunele. De asemenea, până la identificarea unei strategii bazate pe riscuri mai solide, datele susțin screeningul o dată la doi ani pentru femeile între 50 și 74 de ani.

Sursa:https://medicalxpress.com/news/2021-02-screening-strategy-based-baseline-breast.html