Cancerul bronhopulmonar este al doilea ca incidență în rândul bărbaților, cu 8.499 de cazuri noi depistate în 2022, și pe locul 4 la femei, cu 3217 cazuri noi în 2022 (sursa- Globocan).
În acest context, sunt extrem de importante depistarea precoce și accesul la analize de specialitate. De la 1 iulie, potrivit Contractului- Cadru, asigurații și neasigurații au acces la o serie de pachete de servicii standardizate decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
”Pentru persoanele neasigurate, medicii de familie pot elibera bilete de trimitere pentru investigațiile paraclinice recomandate în cadrul consultațiilor de prevenție, investigații care se decontează la nivel realizat furnizorilor din asistența medicală pentru specialități paraclinice. De asemenea, tot medicii de familie pot elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru: consultații în ambulatoriul clinic de specialitate, servicii medicale paraclinice în ambulatoriu, servicii medicale în regim de spitalizare de zi. Tot în asistența medicală primară, persoanele asigurate și neasigurate au acces la consultații anuale de prevenție finalizate cu completarea riscogramei pentru grupa de vârstă şi sex corespunzătoare, spirometrie - în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare, consultații lunare pentru monitorizarea bolilor cronice la cabinet sau la distanță, inclusiv la domiciliu pentru persoanele nedeplasabile”, a explicat Iulia Stoea, director general adjunct, Direcția Generală Relații Contractuale, Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice
Prin pachetul nou de servicii medicale, persoanele neasigurate au dreptul la consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice (pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau alt medic specialist, maximum 2 consultaţii/trimestru/persoană. Prezentarea pentru a doua consultaţie în cadrul unui trimestru se face direct, fără alt bilet de trimitere). Urmare a consultațiilor pentru depistarea afecțiunilor oncologice, medicii specialiști pot elibera bilete de trimitere, cu completarea câmpului corespunzător: către alt medic specialist, pentru investigații paraclinice în ambulatoriu sau pentru spitalizare de zi.
”Pacienții cu afecțiuni oncologice se prezintă în ambulatoriul clinic de specialitate fără bilet de trimitere. Pentru monitorizarea bolilor cronice, se acordă consultații la distanță. Printre specialităţile care încheie acte adiționale pentru acordarea serviciilor în aplicarea Planului național de combatere a cancerului se numără pneumologia, pneumologia pediatrică, chirurgia toracică, radioterapia. Spirometrie poate fi acordată de specialiștii din alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare, pneumologie pediatrică”, a mai explicat reprezentanta Casei.
Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice
Persoanele neasigurate au dreptul la investigații recomandate de medicul de familie ca urmare a consultației de prevenție în baza biletului de trimitere pentru investigații preventive, analize de laborator (hematologie, biochimie serică și urinară, imunologie și imunochimie, microbiologie, examinări histopatologice, citologice şi imunohistochimice) și servicii de imagistică (examen radiologic torace) pentru confirmarea afecțiunii oncologice, acordate pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie (investigațiile notate cu *1) sau de medicul specialist, prin completarea câmpului corespunzător.
Persoanele asigurate au acces la investigații de laborator și servicii medicale de imagistică pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie sau de medicul specialist, prin completarea câmpului corespunzător. Se încheie acte adiționale pentru decontarea lunară la nivelul realizat, a sumei corespunzătoare serviciilor medicale paraclinice:
Investigațiile de laborator sunt din categoriile: hematologie, biochimie serică și urinară, imunologie și imunochimie, microbiologie, examinări histopatologice, citologice şi imunohistochimice. Serviciile medicale de imagistică sunt examen radiologic torace ansamblu*1), examen radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/ examen radiologic torace şi organe toracice*1), CT regiune toracică nativ, CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast, RMN torace nativ, RMN torace nativ şi cu substanţă de contrast.
Asistența medicală spitalicească
Persoanele asigurate și neasigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică au acces la 120 de pachete de servicii medicale standardizate de spitalizare de zi pentru diagnosticare, evaluarea extensiei, evaluarea statusului clinico-biologic, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară, ulterior diagnosticului, recomandate a se efectua în maximum 28 de zile calendaristice, acordate pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie sau de medicul specialist, prin completarea câmpului corespunzător.
”Pentru diagnosticul cancerului bronhopulmonar cu celulă mică/fără celulă mică scuamos (carcinom fără celulă mică scuamos)/ fără celulă mică non-scuamos (carcinom fără celulă mică non-scuamos) se decontează maximum un serviciu/an/pacient, iar investigațiile acordate sunt: consultație de specialitate pneumologie, consultație de specialitate ATI, CT torace cu substanță de contrast, bronhoscopie, biopsie transbronșică sau biopsie transtoracică, hemoleucogramă, INR, EKG, examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale. Pentru evaluarea extensiei reale a cancerului bronhopulmonar cu celulă mică, cu puncție pleurală (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului), analizele sunt: CT-abdomen nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE nativ și cu substanță de contrast, RMN cranio-cerebral cu substanță de contrast, puncție pleurală, analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic, consultație de specialitate oncologie. Evaluarea extensiei reale a cancerului bronhopulmonar cu celulă mică (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului) se face prin: CT-ABDOMEN nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE nativ și cu substanță de contrast, RMN cranio-cerebral nativ și cu substanță de contrast, consultație de specialitate oncologie. Pentru evaluarea extensiei reale a cancerului bronhopulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fără celulă mică scuamos) în stadiu nonmetastatic (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului), investigațiile/procedurile decontate sunt: CT-ABDOMEN nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE nativ și cu substanță de contrast, biopsie ganglioni mediastinali (EBUS / EUS), consultație oncologie, examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale. Pentru evaluarea extensiei reale a cancerului bronhopulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos) în stadiu metastatic (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului), investigațiile/procedurile decontate sunt: CT-ABDOMEN nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE nativ și cu substanță de contrast, puncție pleurală, analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic, consultație oncologie. Evaluarea statusului clinico-biologic la pacientul cu cancer bronhopulmonar cu celulă mică/ fără celulă mică scuamos (carcinom fără celulă mică scuamos)/ fără celulă mică non-scuamos (carcinom fară celulă mică non-scuamos) în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului) se face pe baza următoarelor analize/proceduri: consultație de specialitate radioterapie, consultație de specialitate chirurgie toracică, consultație de specialitate oncologie, consultație de specialitate cardiologie, consultație de specialitate pneumologie, Glicemie, TGO, TGP, Gamma-GT, Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, Ag HBs, Ac anti HCV, Ac anti HB c, TSH, FreeT3, Amilaza, Bilirubină totală, Calciu seric total, Fosfatază alcalină, Sodiu, Potasiu, Electroforeza proteinelor serice, Ecocardiografie, Sideremie, Feritina”, a mai afirmat Iulia Stoea.
Îngrijiri medicale și paliative la domiciliu
Pentru persoanele asigurate a fost dublată durata pentru care o persoană cu afecțiune oncologică poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale/paliative la domiciliu, de la 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni la 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni. Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni. Au fost completate formularele de recomandare astfel încât medicul care face recomandarea să specifice dacă pacientul este diagnosticat cu afecțiune oncologică.
